还不会取血气吗？世界卫生组织（WHO）教给你
还不会取血气吗？世界卫生组织（WHO）教给你
动脉血液样本从动脉内采集，主要为了确定动脉血气。只有工作职责符合本国法律规定,并具有该操作权限的医护人员在正式培训后已证明能熟练掌握这一技术后，才能够进行动脉血液采样。血样可以通过动脉留置管或用针头和注射器采集。这些注射器需要经过预先肝素化处理，操作时需降低空气暴露可能，以免影响血气分析的数值结果。
采血部位的选择
有几种不同的动脉供血液采集选择。第一选择是桡动脉，位于手腕的大拇指侧，但因为血管细小，选择这一方法需要动脉血液采样的大量技巧。而备选部位包括臂动脉或股动脉，但是它们有一些缺点：
•难找到，因为它们不像桡动脉那样浅表；
•侧支循环较差；
•周围结构可能被不佳技术误伤。
动脉血液采样的操作指南
用针头和注射器从桡动脉采血，遵循以下步骤：
1. 走近患者，向患者作自我介绍并请求患者告知他们的姓名。
2. 让患者仰面平躺。如果患者需要调整体位以更舒服，请护士帮助他们。如果患者紧握拳头、屏住呼吸或喊叫，这些能改变呼吸从而改变测试结果。
3. 通过侧枝循环做艾伦测试（见附录J）定位桡动脉。如果最初的测试未能找到桡动脉，重复测试另一只手。一旦定位桡动脉，做好标记便于再次找到它。如有必要在触摸后再次触摸该位置，要穿戴无菌手套。
4. 进行手部清洁卫生，清理床边工作区、准备所需用品。如果预计会有血液暴露风险，穿上防渗漏长袍或围裙及面部保护用品。
5. 用70%酒精消毒患者的采血部位，并让其干透。
6. 如果注射器和针头没有预先装配好，安装好针头和装有肝素的注射器，并将注射器柱塞拉到当地实验室建议的注满水平位置。
7. 像持飞镖一样握好注射器和针头，用食指再次定位脉搏，告知患者即将进行皮肤穿刺，然后以45度角进针。食指要离进针点约1厘米远，避免进针处的皮肤受到污染。
8. 在桡动脉中继续进针，直到血流喷注出现并充满注射器至适当水平。不要拉注射器柱塞。
9. 拔出针具；让患者或请旁人协助将干净、干燥的纱布或棉球紧紧按压在进针部位，按压足够的时间以止血。检查2 - 3分钟后是否不再流血。高血压、出血异常或正在采取抗凝治疗的患者需要按压5分钟以上。
10. 在将针头放入冰杯之前，激活安全装置将针头盖上。如果没有安全装置，则在废弃前，用单手将针头回套。
11. 排除气泡、盖上注射器盖，用双手轻轻转动血样管以混匀血样。盖上注射器盖，防止动脉血液样本和空气接触，防止在去实验室的运输途中发生血样泄漏。
12. 给装血样的注射器贴上标签。
13. 恰当处理使用过的材料和个人防护设备。
14. 脱下手套，用肥皂和温水将手彻底洗净，然后用一次性纸巾擦干。另一种方法是选择用酒精擦。
15. 检查患者采血点的出血情况（如有必要，可以再次按压），并感谢患者。
16. 根据实验室处理程序，立即将样品运送至实验室。
（编者：芦建虹）
精彩内容推荐：
关注围术期血糖管理，促进快速康复
规范静脉治疗 保证患者安全
中国静脉治疗新时期
创新性临床思维知多少
温馨提示
微信平台上所有资信、视频及PPT资料均可到中卫护研院官方网站上获取：
www.zwini.org
海量资源
中卫护研院网站有关于护理相关的各类资源，涉及护理临床相关指南、护理管理、护理分级、护理质量、质量管理方法、国际资源等，内容持续更新中。链接地址：http://www.zwini.org/nurseinfo-web/page/resource/toresource
中卫护研院网站在线培训模块有护理质量管理、护理标准培训以及各种会议等的相关视频，并会持续进行更新。配合国家卫生计生委医院管理研究所护理中心护理质量指标研发小组编写《护理敏感质量指标使用手册（2016版）》，我们录制了研发小组成员对各项指标的解读视频，方便大家更好的理解与学习。链接地址：http://www.zwini.org/nurseinfo-web/page/online/toonline